Показатели доступности и качества медицинской помощи
Индикаторы оценки доступности и качества медицинской помощи утверждаются приказом Минздрава Хакасии и ежегодно анализируются в Докладе о результатах и основных направлениях деятельности Минздрава Хакасии.
Показатели, характеризующие качество государственной услуги (единицы измерения):
- выполнение государственного задания (%);
- стоимость единицы услуги (рублей за 1 посещение);
- удовлетворенность пациентов поликлиники качеством медицинской помощи (80%);
- число обоснованных жалоб пациентов (0%).
Порядок оказания государственной услуги
(описание технологии оказания государственной услуги)
Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.
Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях оказывается пациентам, которым не требуется круглосуточное медицинское наблюдение или наблюдение в условиях дневного стационара, в том числе:
- при острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний в случае вызова медицинского работника или при посещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение), при патронаже отдельных групп населения при выявлении или угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осмотров работников и учащихся;
- по месту выезда мобильной медицинской бригады, в том числе для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий.
Предоставление государственных услуг при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи осуществляется непосредственно в государственных учреждениях здравоохранения или на дому в соответствии с профилем заболевания (нозологической формой), особенностями течения заболевания.
Медицинская помощь оказывается гражданам в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения.
Гражданин, обратившийся для получения бесплатной медицинской помощи в медицинскую организацию, участвующую в реализации территориальной программы государственных гарантий, обязан предъявить полис обязательного медицинского страхования и документ, удостоверяющий личность.
Принятие заявки на получение государственной услуги осуществляется через регистратуру амбулаторно-поликлинического учреждения:
- при непосредственном обращении гражданина;
- по телефону;
- с помощью журнала самозаписи;
- на официальном информационном Интернет-портале государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия.
В порядке очередности пациент обращается в регистратуру, предъявляет документ, удостоверяющий личность, полис обязательного медицинского страхования и получает талон на прием к специалисту.
Выбор врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера с учетом согласия врача осуществляется путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации, к которой гражданин прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, в том числе по участково-территориальному принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации).
При отсутствии заявления распределение граждан, прикрепившихся к медицинской организации, по врачебным участкам (терапевтическим, педиатрическим, общей и семейной практики) осуществляется руководителем медицинской организации.
Первичная медико-санитарная помощь включает следующие виды:
1. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается:
- при острых, опасных для жизни состояниях с последующей эвакуацией в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь;
- при лечении обострений хронических заболеваний по назначению врачей;
- при проведении профилактических мероприятий, в том числе вакцинопрофилактики, патронаже детей первого года жизни, патронаже беременных и послеродовом патронаже.
2. Первичная врачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, офисов врачей общей практики (семейных врачей), центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики.
При оказании первичной медико-санитарной помощи пациентам гарантируются:
- плановая первичная врачебная медико-санитарная помощь, включая лечебно-диагностическую помощь, реабилитационные, профилактические мероприятия и диспансеризацию, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью;
- динамическое наблюдение лечащего врача;
- выполнение программы лечения и ухода среднего медицинского персонала в соответствии с врачебными назначениями;
- медикаментозное обеспечение согласно стандарту лечения по заболеванию;
- консультации врачей-специалистов по медицинским показаниям;
- оформление медицинской документации для проведения медико-социальной экспертизы;
- проведение экспертизы временной нетрудоспособности, в том числе выдача листка нетрудоспособности лицам, осуществляющим уход, в соответствии с нормативными документами;
- неотложная помощь при острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, предоставляется в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях. Вызов неотложной медицинской помощи осуществляется через единую диспетчерскую систему "03" с последующей передачей информации в территориальную поликлинику. Срок ожидания гражданином медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме, не должен превышать 2 часов с момента вызова;
- медицинская помощь вне медицинской организации (по месту вызова, на дому) осуществляется при острых внезапных ухудшениях состояния здоровья, необходимости строгого домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом, тяжелых хронических заболеваниях при невозможности передвижения пациента, патронаже детей до одного года, наблюдении до выздоровления детей в возрасте до трех лет, наблюдении до выздоровления детей с инфекционными заболеваниями.
Оказание медицинской помощи на дому осуществляется врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в день поступления вызова.
Время ожидания медицинского работника не должно превышать 8 часов с момента вызова, за исключением детей первого года жизни, когда время ожидания не должно превышать 4 часов.
Объем медицинской помощи на дому определяется врачом, выполняется средним медицинским персоналом. Стационары на дому организуются территориальной поликлиникой по решению врачебной комиссии.
Срок ожидания проведения плановых диагностических обследований - 15 дней со дня регистрации обращения в установленном порядке.
3. Первичная специализированная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-специалистами разного профиля поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, в том числе оказывающих специализированную медицинскую помощь.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь проводится по показаниям по предварительной записи и направлению лечащего врача в день обращения. При наличии очередности с учетом состояния больного время ожидания консультации - 10 дней со дня регистрации обращения в установленном порядке; при плановых диагностических обследованиях - 15 дней со дня регистрации обращения в установленном порядке.
Консультация врачей-специалистов на дому осуществляется по вызову участкового терапевта, педиатра, врача общей практики.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь в государственных консультативных поликлиниках осуществляется по направлениям территориальных поликлиник в установленном порядке.
В направительных документах в консультативную поликлинику указывается цель консультации (уточнение диагноза, дообследование, решение вопроса о дальнейшем лечении, вопросы экспертизы временной нетрудоспособности и др.). Направление подписывается лечащим врачом и заведующим отделением или председателем врачебной комиссии (ВК).
По назначению врача-специалиста государственного учреждения здравоохранения пациент при амбулаторной помощи получает диагностические исследования и лечебные процедуры в соответствии со стандартом медицинской помощи в порядке очереди.
Пациенту выдается справка установленной формы, содержащая клинический диагноз, рекомендации по режиму, питанию, лечению, трудовой деятельности и дальнейшему диспансерному наблюдению.
При необходимости врач-специалист выдает направление на госпитализацию в специализированное учреждение здравоохранения или выписку установленного образца с рекомендациями по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи за пределами республики.
Единицы измерения государственной услуги "Предоставление первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (доврачебная, врачебная, специализированная)" - количество посещений.
Результатом исполнения государственной услуги является оказание медицинской помощи в государственном учреждении здравоохранения в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи в объеме Программы госгарантий (ПГГ).
Критерии доступности и качества медицинской помощи
В рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов критериями доступности и качества медицинской помощи являются:
Территориальной программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка их уровня и динамики.
Территориальной программой могут быть установлены дополнительные критерии доступности и качества медицинской помощи и их целевые значения.
Критериями доступности медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, являются:
Порядок и условия предоставления медицинской помощи по ОМС
Виды, условия и формы оказания медицинской помощи
В рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов бесплатно предоставляются:
Понятие «медицинская организация» используется в Программе в значении, определенном в федеральных законах «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
VII. Требования к территориальной программе в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи
Территориальная программа, включая территориальную программу обязательного медицинского страхования, в части определения порядка и условий оказания медицинской помощи должна включать:
В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.
При формировании территориальной программы учитываются:
Показатели доступности и качества медицинской помощи для ООО "Стоматологическая клиника доктора Райхеля"
Обратились в поликлинику: в плановом порядке 80% (24 чел), экстренно - острая зубная боль - 20% (6 чел)
Попали на прием к врачу: записались через интернет 23,3% (7), по телефону 20%(6), взяли талон в регистратуре 3,3 (1), по платным услугам 33,3 (10), без очереди - острая боль - 20% (6)
Сроки ожидания к специалистам: в день обращения 80% (24), 1-10 дней 20% (6)
Ожидали очередь на прием к врачу: до 1 часа 100% (30)
Удовлетворены отношением лечащих врачей: да 20%(6), больше удовлетворен(а), чем неудовлетворен(а) 73,3% (22), удовлетворен(а) не в полной мере 3,3% (1), затруднились с ответом 3,3% (1).
Удовлетворены отношением среднего медицинского персонала: да 33,3% (10), больше удовлетворен(а), чем неудовлетворен(а) 66,6% (20).
Удовлетворены результатами оказания медицинской помощи: да 23,3% (7), больше удовлетворен(а), чем неудовлетворен(а) 73,3% (22), затруднились с ответом 6,6% (2).
Удовлетворены материально-техническим обеспечением МО (наличие диагностической аппаратуры): да 20% (6), больше удовлетворен(а), чем неудовлетворен(а) 73,3% (22), затруднились с ответом 6,6% (2).
Удовлетворены организацией работы МО: да 20% (6), больше удовлетворен(а), чем неудовлетворен(а) 73,3% (22), затруднились с ответом 6,6% (2).